Transcripción del episodio.
Escleroterapia, riesgos y beneficios.
"Estoy viva de milagro, literal. Y yo, a la mitad de las grabaciones de "Tu vida es mi vida", lo que les quiero decir es que si ustedes están pensando en hacerse un tratamiento de este tipo, les sugiero a partir de mi experiencia y aprendizaje de la escleroterapia, por parte de los neurólogos y cardiólogos, que si ustedes están en esto, vayan con un angiólogo. No vayan con un doctor milagro, no vayan con un dermatólogo. Vayan con un angiólogo para que les haga un estudio profundo de su salud". Voz de la actriz mexicana Laura Flores.
Hola, ¿qué tal? Soy el doctor Flores Nazario. Me han pedido en las redes sociales que dé mi punto de vista sobre la escleroterapia. En algunas semanas surgió un video en las redes sociales muy polémico en donde una actriz famosa de las telenovelas, Laura Flores, hablaba sobre una complicación asociada a la escleroterapia y recomendaba que si te ibas a hacer ese tratamiento, lo hicieras con el especialista indicado, el cual es el angiólogo y cirujano vascular.
Mejorando tu circulación, el podcast del Centro de Atención Avanzada en Angiología, doctor Flores Nazario. En este episodio, la escleroterapia, riesgos y problemas.
La escleroterapia es una de las herramientas que tenemos los angiólogos para tratar algunas de las etapas de la insuficiencia venosa o de la enfermedad venosa crónica, también conocidas como las varices. La principal causa de consulta en nosotros los angiólogos es la insuficiencia venosa o las varices. Cuando el paciente llega a la consulta es porque ya tiene varices. Y hay muchas formas de tratarlas. Dentro de este arsenal terapéutico que tenemos está la escleroterapia, el láser, el láser transdérmico, la escleroterapia, la cirugía abierta, la cirugía con láser. Pero sin duda la escleroterapia es una de las herramientas más utilizadas en la mayoría de las etapas de la enfermedad venosa crónica.
¿Qué es la escleroterapia? Hay quienes describen referencias bíblicas, pero realmente se habla de la escleroterapia a partir de la invención de la aguja hipodérmica y de la jeringa, más o menos en el siglo XVIII. A partir de que se inventó la jeringa y la aguja hipodérmica se pudo acceder de manera fácil para que se pudieran administrar medicamentos intravenosos. La escleroterapia entonces es la aplicación de un medicamento dentro de la vena para que este medicamento provoque una irritación del endotelio. El endotelio es la parte de adentro de la vena. Este endotelio reacciona al medicamento y la reacción que nosotros buscamos es una irritación. Esta irritación una vez que el medicamento entra en contacto con la vena provoca una inflamación. Esa respuesta inflamatoria va a generar una cascada que termina en la cicatrización y la consecuente anulación de la vena. Es así como funciona la escleroterapia.
¿Para qué sirve la escleroterapia? La escleroterapia sirve para que la gente se sienta bien. No todas las venas varicosas son candidatas a escleroterapia. Aunque hay colegas que todo lo quieren resolver con escleroterapia, no es lo correcto.
¿Cómo funciona la escleroterapia? La escleroterapia provoca una cicatrización y la consecuente cancelación de la vena. El cuerpo la absorbe y las venas desaparecen. Me preguntan, ¿pero esa vena no es útil para el cuerpo? ¿Qué va a pasar? ¿Por qué la vamos a cancelar? Por lo general, las varices son venas con las cuales no nacemos, sino que se van desarrollando y no tienen la característica normal de una vena sana. Son venas que tienen las paredes delgadas, no tienen la característica normal de una vena. Entonces, esas venas están ahí dando un mal aspecto y en la siguiente fase empiezan a tener molestias como pesadez y pueden incluso complicarse con lesiones como úlceras.
¿Qué es lo que se inyecta? Las sustancias que se han utilizado para la escleroterapia son, entre otras, el polidocanol, el morrhuato de sodio, la glicerina cromada, las soluciones hipertónicas de cloruro de sodio e incluso las soluciones glucosadas. El polidocanol es un alcohol que tiene la capacidad de irritar el endotelio. Una vez irritado, hay una respuesta inflamatoria que cicatriza y seca la vena.
No todas las venas varicosas se pueden inyectar. La escleroterapia no siempre tiene buenos resultados. Hay que realizar un estudio concienzudo con un ultrasonido Doppler para determinar si el problema se resuelve con inyecciones o se requiere otra técnica como cirugía en cualquiera de sus variantes.
¿Dónde se hace la escleroterapia? Es un procedimiento ambulatorio de consultorio, muy popular y seguro, siempre y cuando lo realicen manos expertas. Pero no todas las varices responden satisfactoriamente a este tratamiento.
La escleroterapia no es exclusiva de mujeres. Cualquier persona con una vena varicosa susceptible de ser tratada con escleroterapia puede someterse al procedimiento. La cantidad de inyecciones necesarias varía mucho según cada paciente.
¿Cuántas veces me puedo inyectar las varices en la vida? Todas las veces que sean necesarias. No hay una dosis o cifra máxima de sesiones de escleroterapia a lo largo de la vida. Sí hay una dosis permitida del uso del polidocanol, que es el más estudiado, y no se debe exceder de un miligramo por kilogramo de peso por día.
¿Cómo se escoge el plan de tratamiento? Normalmente, cuando el paciente llega al consultorio con una maraña de venas, se debe hacer un seguimiento para ver cuál es el origen de esa rama. Es importante tener la herramienta adecuada para aplicar el medicamento en el sitio correcto con la mínima cantidad de efectos adversos.
La escleroterapia evita la cirugía, me preguntan los pacientes. No, si el paciente es quirúrgico, la escleroterapia no evita la cirugía. La escleroterapia y la cirugía se complementan según el caso del paciente.
Después de la inyección, se espera que se inflame la vena. La inflamación depende de varios factores, como el tamaño de la vena y la respuesta inflamatoria de cada paciente. Es importante usar medias de compresión adecuadas para disminuir la inflamación.
En casos de respuesta inflamatoria exagerada, se debe contactar al médico para resolver el problema. Después de una semana o quince días, puede haber un aumento de volumen debido a la retención de sangre, lo cual se puede resolver en consulta.
Las complicaciones asociadas a la escleroterapia pueden ser locales o sistémicas, tempranas o tardías. Las más comunes son locales, como dolor, ardor, hinchazón en el sitio de la inyección. En casos extremos, puede haber úlceras asociadas a mala técnica o una respuesta inadecuada del paciente. Las complicaciones sistémicas inmediatas son muy raras, pero pueden incluir mareo, visión borrosa, tos, sabor metálico o sensación de opresión en el pecho.
Es importante mencionar que Laura Flores habló sobre una complicación neurológica tras una sesión de escleroterapia. Las complicaciones neurológicas son extremadamente raras. La mayoría de los casos reportados de tromboembolia pulmonar o trombosis inducida por escleroterapia son poco frecuentes.
En conclusión, la escleroterapia es un tratamiento seguro y eficaz cuando se realiza por manos expertas y en las condiciones adecuadas. Es crucial elegir al especialista adecuado para minimizar los riesgos y obtener los mejores resultados.
Muchas gracias por escuchar. Soy el doctor Flores Nazario y te espero en el siguiente episodio de tu podcast "Mejorando tu circulación".
Mejorando tu circulación es una iniciativa del Centro de Atención Avanzada en Angiología, doctor Flores Nazario, para la divulgación médica y la salud pública. MX2024
Escleroterapia.