Transcripción del episodio.

Terapia de compresión.

Dr. Flores Nazario:

Hola, ¿qué tal? Soy el doctor Flores Nazario. Bienvenidos a Mejorando tu Circulación, el podcast que te sirve para mejorar tu salud circulatoria.

En este episodio, terapia de compresión, presoterapia.

Dr. Flores Nazario:

Las enfermedades circulatorias son una de las principales causas de consulta angiologia. Las enfermedades circulatorias de asociadas al sistema venoso son la principal causa de consulta en angiologia, y de los problemas venosos son la enfermedad venosa crónica, la insuficiencia venosa o las várices. La mayoría de los problemas venosos se van a resolver, sin duda, con presoterapia en la mayoría de los casos, y cuando no hay nada que hacer desde el punto de vista quirúrgico o cuando hay poco que hacer, las prendas de compresión son el principal aliado del paciente. Retomando lo que ya vimos en capítulos anteriores, que la función de las venas es de regresar la sangre desde donde está hacia el corazon, y cuando hablamos de los pies, la dirección del flujo venoso es de abajo hacia arriba y de fuera hacia adentro, siempre en dirección al corazon. Todas las medidas mecánicas enfocadas a que esto mejore o que esto funcione así, de abajo hacia arriba y de fuera hacia adentro, van a tener su utilidad. Para el tratamiento de la enfermedad venosa crónica, para el tratamiento dolor Inferema existen medicamentos que van a ayudar parcialmente a los síntomas, pero nada va a ayudar más a los problemas de circulación venosa que la terapia de compresión y los ejercicios. Todos estos ejercicios encaminados a vencer a la fuerza de gravedad, que son correr, saltar, nadar, andar en bicicleta, hacerte un pantalón, fortalecer los músculos en la pantorrilla. Pero, sin duda, las prendas de compresión graduada tienen un papel fundamental en el tratamiento a largo plazo del edema.

¿Y por qué digo edema? 

Para los que me están oyendo y que no saben lo que es edema, porque muchos pie pacientes me preguntan, ¿qué es edema doctor? Edema es hinchazón. El edema es la acumulación de agua en el pie donde puede ser en las manos, pero en este caso estamos hablando específicamente de las extremidades inferiores, porque son las que nos cargan, son las que nos El edema sucede cuando el líquido, en lugar de estar dentro de los vasos sanguíneos y dentro de las células, se sale. El líquido, el agua, como tal debe estar siempre circulando junto con la sangre o en las células. Cuando el agua no está ni en las células ni dentro del sistema circulatorio, se acumula en algo que se llama espacio intersticial. El espacio intersticial es el que está entre una célula y otra, imagínate una pared con muchos ladrillos, el espacio intersticial sería en donde está el cemento o el pegamento en la unión de entre un ladrillo y otro. Así pasa en las células, Las células están acumuladas para formar tejido, pero hay un espacio siempre entre una célula y otra, ese es el espacio intersticial. Cuando el agua se sale, en el lugar donde debe estar sellar el edema. Ese edema va a ser de predominio vespertino en la mayoría de los casos, y los problemas de circulación venosa son la principal causa de edema en las piernas, pero no son la única.

Hay otras causas de edema, como los problemas cardíacos, es decir, la insuficiencia cardíaca congestiva, problemas de tiroides, problemas de riñón, problemas de hígado, todos los problemas que se llaman sistémicos, es decir, cuando se afecta un sistema del cuerpo, el sistema circulatorio, el sistema digestivo, el sistema hepático, el sistema renal, todo cuando hay una dificultad para movilizar los líquidos, ¿dónde se van a acumular? Los líquidos se van a acumular en la parte más baja, porque por gravedad, como lo dije anteriormente, el agua tiende a buscar su nivel. Entonces, tenemos que ayudar al cuerpo a vencer esa fuerza de gravedad. La otra forma de vencer la fuerza de gravedad es utilizando terapia de compresión. Vamos a hacer un ejercicio para ver de qué manera nos ayuda la la presoterapia para mejorar la circulación o el retorno venoso. Nosotros tenemos, como podemos ver aquí, unas venas. Hay una capa muy delgada de piel entre la vena y nosotros. La presoterapia lo que hace es dar un soporte externo, ayudando a comprimir o a presionar alrededor de la circunferencia de la piel y hacer que la sangre que se tiende a acumular, o el edema o agua que se tiende a acumular, lo forcemos a que suba hacia el corazón. ¿Cómo vamos a forzar este retorno venoso o este retorno de líquido linfático al corazón? Fácil, aumentando la presión en el tobillo y, conforme sube la prenda, la presión va disminuyendo.

Provocamos un gradiente de presión, ¿qué es eso? 

Un paciente, una diferencia de presión, en donde la presión es mayor en la prenda a nivel del tobillo y, conforme sube, esta presión va disminuyendo. Esto nos provoca una especie de un masaje, un masaje pasivo, si me permite la expresión, porque la presión es mayor a nivel de tobillo y conforme sube va disminuyendo. Así hacemos que los líquidos se movilicen de un estado de mayor presión a uno de menor presión. Las prendas, tanto las medias y los calcetines de compresión, vienen graduadas en milímetros de mercurio, que es la unidad con la que se mide la presión de los líquidos corporales. Hay compresión de ocho a quince milímetros de mercurio, que es la más baja que todos la podemos usar. Luego sigue la compresión de quince a veinte milímetros de mercurio, que es una compresión baja, y luego sigue la compresión de veinte a treinta milímetros de mercurio, que es la compresión media o moderada, y después de treinta milímetros de mercurio viene la compresión alta. Es muy raro utilizar prendas de muy alta compresión que están arriba de cuarenta milímetros de mercurio, eso solamente son para casos especiales.

Es importante que la media te haga sentir confortable y cómodo. Si tú estás usando una media de compresión y no la toleras, te molesta, te lastima, algo está mal. O está mal la compresión, o está mal la talla, o está mal la medida, o la marca es muy mala, o la forma de colocarse también es otra causa. Cuando tú te colocas la prenda de compresión debe de quedar prácticamente planchadita la media en la piel. No debe tener ningún doblez, ninguna arruga, ningún pliegue, porque ese pliegue va a ser un efecto de torniquete y durante el uso de la media, a lo largo de todo el día, te va a provocar molestias, te va a ahorcar y no la vas a aguantar. Aguantar. Entonces, la media está hecha para que tú te sientas mejor. Si no te sientes bien, hay que revisar. Son muy raros los casos de los pacientes que, de plano, no toleran las medias.

Las medias están contraindicadas cuando existe insuficiencia arterial, para eso debes de ir con el angiólogo, para que te revise y no te vayan a indicar una media y, en lugar de beneficiarte, te perjudique. 

También está contraindicado el uso de la media de compresión cuando existe una herida o una úlcera abierta. Existen dispositivos de compresión donde se pone primero un apósito, se cubre la herida y después una capa y luego otra, pero eso es algo muy personalizado y que debes de acudir a tu médico para que así sea. La otra forma de utilizar una terapia de compresión es utilizando el vendaje compresivo. El vendaje compresivo puede ser multicapa, unicapa, puede ser elástico, puede ser inelástico o la combinación de todos estos. El único detalle de este tipo de terapia de compresión es que debes de tener experiencia utilizando el vendaje. A pesar de que hay vendas inteligentes y vienen marcadas seas experto colocando vendaje, nunca te vas a poder colocar una venda bien tú mismo, es como si tú mismo te hicieras cortar el cabello, es muy difícil que eso pase. Entonces siempre vas a necesitar que alguien más te lo corte, aunque seguro hay gente muy diestra que lo pudiera hacer, no es lo recomendable.

El detalle de la terapia de compresión con vendas multicapa es que debes de tener experiencia, conocer la técnica y siempre debe ser de una persona hacia otra. La terapia de compresión no nada más nos sirve para cuando tenemos una enfermedad de la circulación, también nos sirve para prevenir una enfermedad de la circulación, también nos sirve para prevenir el cansancio. En la actualidad se sabe que hay diferentes hábitos o costumbres que nos van a permitir evitar un daño a largo plazo, hay diferentes costumbres o hábitos que con los conocimientos de la medicina actual hacen que sean más fáciles de utilizar o se recomiendan para evitar daños a largo plazo en diferentes áreas de la salud. Un ejemplo es el uso de bloqueadores solares para prevenir el cáncer de piel, para prevenir manchas en la piel, y muchos dermatólogos lo recomiendan de manera rutinaria el uso del bloqueador solar. Antes no era tan popular el uso o la recomendación del hilo dental actualmente, el hilo dental es una herramienta diaria fundamental en el cepillado y en el aseo de los dientes, así también como los los cepillos interdentales, pero era algo que antes no se sabía y que solamente el cepillo de dientes y después de un año lo cambiaban, hoy se recomiendan muchas cosas. Hoy se recomienda también el uso de plantillas para evitar una mala pisada, arterias en el sistema esquelético con repercusión en la columna, así, en la actualidad, se recomienda también el uso de medias de compresión o de calcetines, para evitar la hinchazón, el edema, o simplemente si tú tienes una actividad por tu profesión o tu oficio en donde requieras estar mucho tiempo de pie, siempre se recomienda el uso de calcetines o de medias de compresión, por lo menos a la rodilla. Si tú tienes un problema circulatorio, se recomienda una prenda al muslo o, en el caso de las mujeres, pantimedia rutinario de prendas de compresión te ayudan a prevenir el cansancio, a prevenir el edema y no necesariamente debes de estar enfermo de la circulación para poder utilizar estas prendas. 

Soy el doctor Flores Nazario, gracias escucharme y te espero en el siguiente capítulo de Mejorando tu Circulación, el podcast para ayudarte a vivir mejor.

Te recomendamos visitar la página de Piernasanas.com, en donde encontrarás información detallada de las prendas de compresión para que puedas elegir la que te ayude a mejorar tu estilo y calidad de vida. Mejorando tu circulación. Una iniciativa del Centro de Atención Avanzada en Angiología, Doctor Flores Nazario.

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