El Edema
Una Guía para el Diagnóstico y Manejo
Preparado para el Dr. Flores Nazario
¿Qué es el Edema?
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Acumulación de líquido en el espacio intersticial.
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Se manifiesta como hinchazón de tejidos blandos, usualmente en las extremidades.
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Puede ser **generalizado** (causa sistémica) o **localizado** (causa venosa o linfática).
Fisiopatología: Ley de Starling
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El edema es resultado de un desequilibrio en las fuerzas que regulan el movimiento de líquido.
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Aumento de la **Presión Hidrostática Capilar ($P_c$):** La causa más común en patologías venosas.
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Disminución de la **Presión Oncótica del Plasma ($\pi_c$):** Relacionada con la pérdida de proteínas.
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Obstrucción del **drenaje linfático**.
Tipos de Edema
Generalizado (Sistémico)
- -Cardíaco (Insuficiencia Cardíaca)
- -Renal (Síndrome Nefrótico)
- -Hepático (Cirrosis)
Localizado (Angiología)
- -**Edema Venoso:** Insuficiencia Venosa Crónica, TVP.
- -**Edema Linfático:** Linfedema primario o secundario.
Abordaje Diagnóstico
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**Anamnesis y Examen Físico:** Evaluar consistencia, distribución y dolor.
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**Ecografía Doppler Color:** **Estándar de oro** para patología venosa (TVP, reflujo).
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**Linfogammagrafía:** Para confirmar el diagnóstico de linfedema.
Clasificación CEAP
Sistema de clasificación de la enfermedad venosa crónica.
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C (Clínica): Describe la severidad visual. El edema corresponde a la categoría **C3**.
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E (Etiológica): Origen de la enfermedad (congénita, primaria, secundaria).
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A (Anatómica): Venas afectadas (superficiales, profundas).
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P (Fisiopatológica): Causa del problema (reflujo, obstrucción).
Estrategias Terapéuticas
Manejo Conservador
- -**Terapia de Compresión:** Piedra angular.
- -Elevación de la extremidad.
- -Ejercicio y control de peso.
Opciones Intervencionistas
- -Ablación Endovascular.
- -Escleroterapia.
- -Microcirugía Reconstructiva (Linfedema).
Conclusiones Clave
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El edema exige un **enfoque riguroso** para diferenciar su causa.
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El **diagnóstico y tratamiento tempranos** son fundamentales para prevenir la progresión de la enfermedad.
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La **tecnología angiologica** ha mejorado significativamente la calidad de vida de los pacientes.